氯噻酮可降低晚期慢性腎臟病患者的血壓  近日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的CLICK研究結果顯示，對于腎功能嚴重損害的患者，氯噻酮可降低血壓。該研究將高血壓控制不佳的CKD 4期患者，以1:1的比例隨機分配至氯噻酮組或安慰劑組，研究排除服用大劑量袢利尿劑的患者。結果顯示，12周時氯噻酮組平均收縮壓下降了11.0 mmHg，安慰劑組下降了0.5 mmHg。與安慰劑組相比，氯噻酮組發(fā)生低鉀血癥、血清肌酐水平可逆性升高、高血糖和高尿酸血癥的幾率增加。

TAVI后輕度瓣周反流與5年死亡風險增加相關  近日EuroIntervention雜志發(fā)表一項研究評估TAVI術后輕度PVR對五年臨床結果的影響。研究納入2007到2015年，接受TAVI的1128名患者。心超核心實驗室對出院前PVR進行回顧性評估，基線數(shù)據(jù)顯示，與無/微量PVR患者相比，輕度PVR患者年齡較大且手術風險更高。5年結果顯示，輕度PVR患者的死亡風險高于無/微量PVR 患者(54.6% vs. 43.8%)。而根據(jù)5級方案分層后，只有輕中度PVR與5年死亡風險增加相關。

比伐蘆定在STEMI患者中相比肝素并無優(yōu)勢  近期，Circulation：Cardiovascular Interventions雜志在線發(fā)表的VALIDATE-SWEDEHEART研究結果顯示，在初次接受PCI治療的STEMI患者中，使用比伐蘆定相比肝素并無優(yōu)勢。研究納入3005例STEMI患者，隨機分配至比伐蘆定組或肝素組，主要復合終點為180天內(nèi)的全因死亡、MI或大出血事件。結果顯示，兩組在主要復合終點事件發(fā)生率方面無統(tǒng)計學差異，明確的支架內(nèi)血栓形成發(fā)生率肝素組略高(1.3% vs. 0.5%,P=0.04)。

ICI增加6種心血管免疫不良事件發(fā)生風險  近日European Heart Journal發(fā)表一項研究對此進行探索。研究者系統(tǒng)回顧了2020年8月31日前、在ClinicalTrials等機構登記的至少包括一個ICI分組和可用數(shù)據(jù)的所有RCT研究。分析與ICI暴露可能相關的16種心血管不良事件風險。結果顯示，其中6種與ICI使用相關，心肌炎、心包炎、心力衰竭、血脂異常、心肌梗死和缺血性卒中，6種心血管免疫相關不良事件發(fā)生風險增加。

圍術期心肌損傷hs-cTnT應超正常上限8倍  在第四版全球心肌梗死通用定義中，對于基線心肌肌鈣蛋白正常的患者，PCI術后48小時內(nèi)心肌肌鈣蛋白(cTn)升高超過正常參考值上限(URL)第99百分位的5倍，認為是圍術期心肌損傷。近期，復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波院士團隊在European Heart Journal Quality of Care & Clinical Outcomes發(fā)表的一項研究表明，擇期PCI術后hs-cTnT只有超過正常參考值上限第99百分位的8倍時，主要不良心血管事件發(fā)生風險才開始明顯升高。

亞洲人群PPM發(fā)生率顯著低于非亞洲人群  與西方人相比，亞洲人的主動脈瓣瓣環(huán)和瓣膜尺寸相對較小，植入物-患者不匹配(PPM)發(fā)生率是否會因此產(chǎn)生差異呢？12月27日，JACC: Cardiovascular Interventions發(fā)表TP-TAVR國際多中心隊列研究結果。結果顯示，亞洲人群PPM發(fā)生率(33.6%)顯著低于非亞洲人群(54.5%)；但不論人種，PPM組和非PPM組的1年死亡、卒中或再住院復合風險相似。